Contenido
Capítulo 1 Estrategias terapéuticas en hipertensión arterial 23
Hipertensión arterial 25
Hipertensión arterial secundaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Hipertensión arterial resistente (HTA-R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Terapia basada en dispositivos para la hipertensión arterial . . . . . . . . . . . . . . 58
Efectos adversos de la terapia farmacológica antihipertensiva 59
Tratamiento antihipertensivo en grupos especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Manejo agudo de la hipertensión arterial en las emergencias
hipertensivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Lecturas recomendadas 83
Capítulo 2 Diabetes mellitus y corazón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Introducción 88
Biguanidas 89
Agonistas del receptor GLP-1 y agonistas incretínicos
de acción múltiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) . . . . . . . . . . . . 113
Sulfonilureas 128
Tiazolindinedionas 131
Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (iDPP4) 133
Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Lecturas recomendadas 140
Capítulo 3 Dislipidemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Introducción 144
Bases farmacológicas y mecanismos de acción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Estatinas (Inhibidores de la HMG-CoA reductasa) 151
Inhibidores PCSK9 (Alirocumab y evolocumab) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Ácido bempedoico 165
Resinas de intercambio iónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Conclusiones y mensajes clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Lecturas recomendadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
20 Farmacoterapia Cardiovascular
Capítulo 4 Enfermedad coronaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Manejo farmacológico del síndrome coronario agudo 187
Fibrinolíticos 189
Antiagregantes plaquetarias y anticoagulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Protocolo integrado de atención al paciente con SCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Manejo del síndrome coronario crónico 200
Hipolipemiantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Farmacoterapia antianginosa en el enfermedad coronaria crónica . . . . . . . . . . 205
Bases fisiopatológicas del tratamiento antianginoso 206
Angina vasoespástica, microvascular e INOCA 216
Inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona
y bloqueadores del receptor de angiotensina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Medicamentos antidiabéticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Lecturas recomendadas 232
Capítulo 5 Falla cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Introducción 237
Manejo de la insuficiencia cardíaca aguda 242
Terapia diurética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Terapia vasodilatadora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Terapia inotrópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Manejo de insuficiencia cardíaca crónica 254
IECA y ARA II (Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina
y antagonistas de receptores de angiotensina II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Inhibidores de la neprilisina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Betabloqueadores en insuficiencia cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Antagonistas de mineralocorticoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Estimulador de la guanilato ciclasa 278
Inhibidores del cotrasportador de sodio y glucosa tipo 2
en insuficiencia cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Agonistas directos de la miosina - Mecanismos de acción . . . . . . . . . . . . . . . 281
Inhibidores selectivos de los canales F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Fármacos inotrópicos en la insuficiencia cardíaca crónica 286
Fármacos anticoagulantes en la insuficiencia cardíaca crónica 289
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Lecturas recomendadas 291
Contenido 21
Capítulo 6 Cardiooncología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Introducción 301
Cáncer y enfermedad cardiovascular una relación bidireccional 302
¿Qué es Cardiotoxicidad? 305
Principales grupos farmacológicos de terapias antineoplásicas
implicados en la presencia de cardiotoxicidad 307
Estrategias actuales de cardioprotección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Terapia cardioprotectora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Terapia anticoagulante en pacientes oncológicos 330
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Lecturas recomendadas 334
Capítulo 7 Farmacología moderna de la hipertensión pulmonar . . . . 343
Introducción 345
Definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Fisiopatología 358
Tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar 363
Tratamiento en otros grupos de hipertensión pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Lecturas recomendadas 392
Capítulo 8 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Introducción 398
Conceptos básicos de arritmogénesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Clasificación de los antiarrítmicos 403
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Lecturas recomendadas 422
Capítulo 9 Anticoagulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
Introducción 425
Anticoagulantes inyectables 425
Anticoagulantes orales: cumarínicos (antagonistas de la vitamina K) 432
Anticoagulantes orales directos (ACOD) 434
Anticoagulación en fibrilación auricular 442
Trombo intraventricular 451
22 Farmacoterapia Cardiovascular
Anticoagulación en prótesis valvulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Tromboembolismo venoso 475
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
Lecturas recomendadas 484
Capítulo 10 Cuidado crítico cardiovascular 487
Introducción 488
Agentes vasoactivos en falla cardíaca aguda 488
Diuréticos en falla cardíaca aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
Sedoanalgesia 507
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
Lecturas recomendadas 515
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