Editorial M. Celsus

Reumatología Práctica

Sabía usted que: • Aproximadamente 1.710 millones de personas padecen enfermedades que afectan el sistema musculoesquelético en todo el mundo. • Entre los trastornos musculoesqueléticos, el dolor lumbar es el más frecuente, con una prevalencia de 568 millones de personas.1 • Las enfermedades musculoesqueléticas son la principal causa de años vividos con discapacidad en todo el mundo. • Estos trastornos limitan enormemente la movilidad y la destreza, lo que provoca jubilaciones anticipadas, bajos niveles de bienestar y una menor capacidad de participación social.2 Estos datos, obtenidos en la pagina oficial de la Organización Mundial de la Salud, reflejan el impacto que las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas (ERM) producen en el mundo. Ante este oscuro panorama surgen naturales cuestiona- mientos dirigidos a las instituciones del Estado y a los órganos rectores de esta área del conocimiento, en relación con como resolver las necesidades en salud de tanto enfermo con padecimientos reumáticos. Otros numeritos ensombrecen aún más la situación del paciente con ERM: • En Colombia el 26,7 % de las facultades de medicina no disponen de los elementos necesarios para enseñar reumatología. En el 42,4 % de ellas la formación en ERM es una actividad electiva, lo que implica que no todos los alumnos recibirán el entrenamiento necesario.3 • Actualmente, el Royal College of Physicians del Reino Unido establece un están- dar de al menos un reumatólogo por cada 85.000 habitantes. Latinoamérica tiene una tasa media de un reumatólogo por cada 106.838 habitantes. La tasa más alta está en Uruguay (un reumatólogo por cada 27.426 habitantes) y la más baja en Nicaragua (un reumatólogo por cada 640.648 habitantes). Colombia tiene una tasa de un reumatólogo por cada 253.255 habitantes.4 • La producción científica en el campo de la reumatología ha experimentado un incremento considerable, lo que puede explicarse por el aumento del número de artículos que se publican en las revistas existentes: tres veces más en los últimos 10 años comparados con los publicados en años previos.5 Está claro entonces que las ERM aumentan en frecuencia y que los recursos para atenderlas no lo hacen en la misma forma. Está claro también que el conocimiento en el área reumatológica crece exponencialmente. Por estas y muchas otras razones tiene usted en sus manos el más reciente es- fuerzo editorial preparado por la Asociación Colombiana de Reumatología para la comunidad médica latinoamericana interesada en el estudio y el tratamiento de las ERM. Reumatología práctica es un texto desarrollado por un selecto grupo de reumatólogos colombianos dirigido a médicos generales, internistas, colegas de especialidades afines, residentes y estudiantes de medicina y ciencias de la salud. El contenido permitirá al lector consultar y obtener la información necesaria para brindar la atención adecuada y temprana que las guías de manejo exigen hoy para las personas afectadas por ERM. Cada capítulo se ha preparado con esmero, enfatizando en los contenidos clínicos, de diagnóstico y de tratamiento. Algoritmos, figuras y tablas explicativas facilita- rán a los lectores la compresión de toda la información que los investigadores en reumatología producen diariamente. Además de los temas tradicionales que todo texto de la especialidad cubre, en Reumatología práctica encontrará capítulos en los cuales se abordan temas particulares como el embarazo en enfermedades reumáticas, esquemas de vacu- nación, manejo pre y posoperatorio y la transición en reumatología, entre otros. Luego de revisar la amigable edición que este nuevo texto nos trae, estoy seguro de que Reumatología práctica será un libro de consulta diaria por parte de los profesionales encargados de atender las múltiples facetas de las ERM, así como por estudiantes de medicina y residentes.

Reumatología Práctica
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Sabía usted que: • Aproximadamente 1.710 millones de personas padecen enfermedades que afectan el sistema musculoesquelético en todo el mundo. • Entre los trastornos musculoesqueléticos, el dolor lumbar es el más frecuente, con una prevalencia de 568 millones de personas.1 • Las enfermedades musculoesqueléticas son la principal causa de años vividos con discapacidad en todo el mundo. • Estos trastornos limitan enormemente la movilidad y la destreza, lo que provoca jubilaciones anticipadas, bajos niveles de bienestar y una menor capacidad de participación social.2 Estos datos, obtenidos en la pagina oficial de la Organización Mundial de la Salud, reflejan el impacto que las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas (ERM) producen en el mundo. Ante este oscuro panorama surgen naturales cuestiona- mientos dirigidos a las instituciones del Estado y a los órganos rectores de esta área del conocimiento, en relación con como resolver las necesidades en salud de tanto enfermo con padecimientos reumáticos. Otros numeritos ensombrecen aún más la situación del paciente con ERM: • En Colombia el 26,7 % de las facultades de medicina no disponen de los elementos necesarios para enseñar reumatología. En el 42,4 % de ellas la formación en ERM es una actividad electiva, lo que implica que no todos los alumnos recibirán el entrenamiento necesario.3 • Actualmente, el Royal College of Physicians del Reino Unido establece un están- dar de al menos un reumatólogo por cada 85.000 habitantes. Latinoamérica tiene una tasa media de un reumatólogo por cada 106.838 habitantes. La tasa más alta está en Uruguay (un reumatólogo por cada 27.426 habitantes) y la más baja en Nicaragua (un reumatólogo por cada 640.648 habitantes). Colombia tiene una tasa de un reumatólogo por cada 253.255 habitantes.4 • La producción científica en el campo de la reumatología ha experimentado un incremento considerable, lo que puede explicarse por el aumento del número de artículos que se publican en las revistas existentes: tres veces más en los últimos 10 años comparados con los publicados en años previos.5 Está claro entonces que las ERM aumentan en frecuencia y que los recursos para atenderlas no lo hacen en la misma forma. Está claro también que el conocimiento en el área reumatológica crece exponencialmente. Por estas y muchas otras razones tiene usted en sus manos el más reciente es- fuerzo editorial preparado por la Asociación Colombiana de Reumatología para la comunidad médica latinoamericana interesada en el estudio y el tratamiento de las ERM. Reumatología práctica es un texto desarrollado por un selecto grupo de reumatólogos colombianos dirigido a médicos generales, internistas, colegas de especialidades afines, residentes y estudiantes de medicina y ciencias de la salud. El contenido permitirá al lector consultar y obtener la información necesaria para brindar la atención adecuada y temprana que las guías de manejo exigen hoy para las personas afectadas por ERM. Cada capítulo se ha preparado con esmero, enfatizando en los contenidos clínicos, de diagnóstico y de tratamiento. Algoritmos, figuras y tablas explicativas facilita- rán a los lectores la compresión de toda la información que los investigadores en reumatología producen diariamente. Además de los temas tradicionales que todo texto de la especialidad cubre, en Reumatología práctica encontrará capítulos en los cuales se abordan temas particulares como el embarazo en enfermedades reumáticas, esquemas de vacu- nación, manejo pre y posoperatorio y la transición en reumatología, entre otros. Luego de revisar la amigable edición que este nuevo texto nos trae, estoy seguro de que Reumatología práctica será un libro de consulta diaria por parte de los profesionales encargados de atender las múltiples facetas de las ERM, así como por estudiantes de medicina y residentes.

Prólogo

 

Sección 1. Semiología en reumatología 17

 

Capítulo 1        Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articular 18

Capítulo 2        Enfoque diagnóstico del paciente con dolor lumbar 26

Capítulo 3        Fenómeno de Raynaud               39

Capítulo 4        Exploración física de miembros superiores  49

Capítulo 5        Exploración física de miembros inferiores  61

Capítulo 6        Exploración de la columna vertebral  73

Capítulo 7        Manifestaciones cutáneas en enfermedades reumáticas 87

Capítulo 8        Manifestaciones oftalmológicas de enfermedades reumáticas 101

 

Sección 2. Laboratorios en reumatología          123

 

Capítulo 9        Hemograma y reactantes de fase aguda 124

Capítulo 10      Laboratorios generales en reumatología 130

Capítulo 11      Anticuerpos antinucleares (ANA) 141

Capítulo 12      Anticuerpos anti-ADN de doble cadena y antiantígenos extractables del núcleo             154

Capítulo 13      Anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos (ANCA)             163

Capítulo 14      Factor reumatoide y anticuerpos anticitrulina 172

Capítulo 15      Complemento 179

Capítulo 16      Anticuerpos en esclerosis sistémica 184

Capítulo 17      Anticuerpos en miopatías inflamatorias               189

Capítulo 18      Anticuerpos antifosfolípidos 195

Capítulo 19      Liquido Sinovial                203

 

Sección 3. Imágenes diagnósticas del sistema osteomuscular                213

 

Capítulo 20      Radiografía simple 214

Capítulo 21      Ultrasonografía en reumatología 226

Capítulo 22      Generalidades del uso de imágenes por resonancia magnética para la evaluación articular 240

Capítulo 23      Densitometría ósea 246

Capítulo 24      Videocapilaroscopia del lecho ungular 253

 

Sección 4. Enfermedades reumáticas  271

 

Capítulo 25      Artritis reumatoide 272

Capítulo 26      Lupus eritematoso sistémico 285

Capítulo 27      Nefritis lúpica 293

Capítulo 28      Síndrome de Sjögren 301

Capítulo 29      Esclerosis sistémica 309

Capítulo 30      Espondiloartritis axial 317

Capítulo 31      Artritis psoriásica 325

Capítulo 32      Espondiloartritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal               337

Capítulo 33      Artritis reactiva 345

Capítulo 34      Polimialgia reumática 353

Capítulo 35      Osteoartrosis 359

Capítulo 36      Osteoporosis 365

Capítulo 37      Enfermedad no diferenciada del tejido conectivo 373

Capítulo 38      Enfermedad mixta del tejido conectivo               377

Capítulo 39      Enfermedad de Behçet                384

Capítulo 40      Granulomatosis con poliangitis 391

Capítulo 41      Poliangeitis microscópica             400

Capítulo 42      Granulomatosis eosinofílica con poliangitis 407

Capítulo 43      Arteritis de Takayasu 413

Capítulo 44      Arteritis de células gigantes 421

Capítulo 45      Otras vasculitis 427

Capítulo 46      Enfermedad relacionada con IgG4 432

Capítulo 47     Síndrome antifosfolípidos 440

Capítulo 48      Miopatías inflamatorias idiopáticas 447

Capítulo 49      Enfermedad de Still del adulto  455

Capítulo 50      Sarcoidosis 461

Capítulo 51      Amiloidosis 467

Capítulo 52      Gota 473

Capítulo 53      Fibromialgia 482

Capítulo 54      Reumatismo de tejidos blandos 489

 

Sección 5. Vademécum de reumatología 497

 

Capítulo 55      Antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales 498

Capítulo 56      Terapia biológica 504

Capítulo 57      Antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos dirigidos 516

Capítulo 58      Antiinflamatorios no esteroideos 522

Capítulo 59      Glucocorticoides 532

Capítulo 60      Inmunorreguladores y citotóxicos 542

Capítulo 61      Fármacos para el tratamiento de la osteoporosis 552

Capítulo 62      Fármacos para el tratamiento de la gota 558

Capítulo 63      Bloqueos y terapia intraarticular 571

 

Sección 6. Situaciones especiales en reumatología  583

 

Capítulo 64      Embarazo y enfermedades reumáticas 584

Capítulo 65      Enfermedades reumáticas de aparición en el adulto mayor 592

Capítulo 66      Enfermedades reumáticas y cáncer 609

Capítulo 67      Urgencias en reumatología 616

Capítulo 68      Manejo pre, peri y posoperatorio del paciente reumático 625

Capítulo 69      Vacunación en pacientes con enfermedades reumáticas 631

Capítulo 70      Riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias 639

Capítulo 71      Rehabilitación y ejercicio en enfermedades reumáticas               649

Capítulo 72      Medicina personalizada de precisión en reumatología  656

 

Sección 7. Reumatología pediátrica 663

 

Capítulo 73      Enfoque del paciente pediátrico con dolor articular        664

Capítulo 74      Artritis idiopática juvenil 670

Capítulo 75      Lupus eritematoso sistémico juvenil 680

Capítulo 76      Síndrome de Sjögren en pediatría  701

Capítulo 77      Vasculitis por inmunoglobulina A 709

Capítulo 78      Enfermedad de Kawasaki 721

Capítulo 79      Enfermedades autoinflamatorias en el paciente pediátrico 729

Capítulo 80      Miopatías inflamatorias en la infancia 737

Capítulo 81      Fiebre reumática 744

Capítulo 82      Transición en reumatología 756

 

Índice temático – glosario 769

 

Índice de abreviaturas, siglas y nombres 863

 

 

 

 

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