Nefrología Pediátrica En Cuidado Intensivo

PREFACIO

La responsabilidad del nefrólogo pediatra en el escenario del cuidado crítico es multifacético. El manejo de la falla renal aguda con o sin terapia de reemplazo renal, las alteraciones hidroelectrolíticas y la emergencia hipertensiva son solo algunas de las mayores circunstancias donde el especialista en los riñones se involucra en el manejo de los pacientes en la unidad de cuidado intensivo. Debido al complejo y especializado cuidado requerido, el cuidado crítico nefrológico puede ser considerado una entidad diferente en el escenario clínico de un paciente pediátrico. Recientemente, el cambio en el papel del nefrólogo en la UCI, mucho mayor que solo la terapia de reemplazo renal, ha sido discutido en la comunidad de proveedores de cuidado renal, y un fellow con énfasis especial en nefrología de cuidado intensivo crítico es considerado. Este cambio en el papel requiere la coordinación del cuidado del paciente críticamente enfermo entre el nefrólogo pediatra y los otros médicos, aún mayor que en el pasado. Como muchos médicos están involucrados en el manejo de la mayoría de los niños críticamente enfermos y muchas aproximaciones válidas existen, se requiere un consenso antes de realizar importantes decisiones en el diagnóstico y tratamiento. Una buena comunicación entre el intensivista, el nefrólogo y otros especialistas es vital para optimizar el pronóstico de cada niño en particular. En la primera edición de este libro incluimos capítulos enfocados a tópicos generales de la nefrología pediátrica que son la base del cuidado del niño críticamente enfermo. Tratamos de mostrar la situación desde el punto de vista del intensivista y el nefrólogo. Esperamos que pueda servir a los médicos como una aproximación al cambio en la nefrología pediátrica del cuidado intensivo. Expresamos nuestros agradecimientos a todos los autores que contribuyeron, todos ellos con gran experiencia en el cuidado crítico pediátrico o en la nefrología pediátrica, con años de experiencia en esta población de pacientes únicos. Cualquier meta compleja como la culminación de la publicación de este libro requiere múltiples ayudas. Apreciamos especialmente la constante ayuda de Jodi Boyd y Jan Wilkins, sin los cuales no hubiera podido ser reali¬zado este proyecto.

Stefan G. Kiessling Jens Goebel Michael J.G. Somers