Láser en la Piel

Capítulo I    LA PIEL
1.   La epidermis
2.   La dermis
3.    Los organelos sensoriales
4.   Las glándulas sebáceas
5.    Las glándulas sudoríparas
6.    El pelo
6.1 Crecimiento y desarrollo del pelo
7.    La hipodermis
8.    Los vasos sanguíneos
9.    Tipos de piel (clasificaciones)
9.1 De acuerdo a la topografía
10.    Fototipos de piel
11.    Funciones de la piel
11.1 Función de protección
     11.2 Función de termorregulación
     11.3 Función de relación
     11.4 Función de emuntorio
     11.5 Función melanógena y de protección de la radiación solar
     11.6 Función queratínica
     11.7 Función metabólica
     11-8 Función de depósito
     11.9 Función de absorción de sustancias
     11.10 Función respiratoria
     11.11 Función de movimiento sin lesión
Bibliografía recomendada
Capítulo II    EL LÁSER
1.    Comportamiento de la luz
1.1 Reflexión
     1.2 Refracción
     1.3 Dispersión
     1.4 Absorción
     1.5 Transmisión
2.    Absorción y penetración de la radiación electromagnética
2.1 Longitud de onda de la radiación incidente
     2-2 Diámetro del haz incidente
     2.3 Tipo de piel
3.    Mecanismos por los cuales el láser destruye el tejido vivo
3.1 Fotoquimiolisis
     3.2 Fototermólisis
     3.3 Fotoplasmólisis
4.    Tiempo de relajación térmica y tiempo de daño térmico
5.   Láseres usados en la piel
5.1 Láser de alexandrita Q-switched
     5.2 Láser argón
     5.3 Láser a CO2 (CO2-N2-He)
     5.4 Láser a vapor de cobre
     5.5 Láser diodo
     5.6 Láser erbium:YAG
     5.7 Láser Er:YSGG
     5.8 Láser de criptón (Kr)
     5.9 Láser KTP
     5.10 Láser neodimio: YAG 1.064 y 532 nm
     5.11 Láser a colorante (DYE)
     5.12 Láser de rubí Q-switched
     5.13 Láseres de halogenuro de gas noble (excímeros)
6.    Sistemas de enfriamiento
Bibliografía recomendada
Capítulo III   EL TATUAJE Y SU REMOCIÓN
1.    Algo de la historia y del simbolismodel tatuaje
2.    Tintas para tatuar
3.    Complicaciones de tatuarse
4.    Eliminación de los tatuajes
5.   Láseres en la remoción de los tatuajes
5-1 Láser de argón
     5.2 Láser CO2
     5.3 Láser Rubí Q-switched
     5.4 Láser Nd:YAG Q-switched
     5.5 Láser alexandrita Q-switched
     5.6 Láser Nd:YAG doblado (532 nm)
     5.7 Láser diodo 650 nm
     5.8 Láser Flash pumped DYE 585 nm
6.   Efectos secundarios y complicaciones de la remoción
7.    El problema más frecuente
Apéndice I: secuencias de remociones de tatuajes
Bibliografía recomendada
Capítulo IV    DEPILACIÓN LÁSER
1.    Historia
2.    Métodos usados en depilación
2.1 Depilación manual con pinza
     2.2 Método del hilo
     2.3 Depilación con azúcar
     2.4 Máquina de afeitar
     2.5 Depilatorios químicos
     2.6 Máquinas eléctricas
     2.7 Depilación con cera
     2.8 Electrólisis (depilación eléctrica)
3.   Fototermólisis selectiva
3.1 Cromóforos
4.    Efectos de la exposición de la piel a la radiación luminosa
4.1 Efectos tempranos o agudos
     4.2 Efectos tardíos
     4.4 Efectos crónicos
5.    Fotodepilación progresivamente definitiva con láser
6.    Efectos desde el punto de vista histológico
7.    Láseres utilizados en depilación
7.1 Láser rubí
     7.2 Láser Nd:YAG
     7.3 Láser diodo
     7.4 Láser alexandrita
8.   Puntos a tener en cuenta en el uso del láser en depilación
9.    Normas antes del tratamiento
10. Normas para el día del tratamiento
11. Normas para después del tratamiento
12. Procedimiento de seguridad
13. Ventajas y desventajas de la depilación láser
14. Fotodepilación progresivamente permanente con luz pulsada de alta intensidad (IPL)
15. Fotodepilación progresivamente definitiva con IPL/RF (E-Light) o método ELOS
16. Un nuevo método de depilación: «SHR» (super hair removal)
17. Efectos secundarios
18. Indicaciones de la fotodepilación
19. Contraindicaciones
20. Efectos secundarios
21. Complicaciones
Resultados estadísticos
Casos clínicos
Complicaciones. Mala praxis: quemaduras y pigmentaciones
Bibliografía recomendada
Capítulo V    LÁSER EN LAS LESIONES VASCULARES DE LA PIEL
1.   Hemangiomas
2.    Telangiectasias
2.1 Clasificación de Duffi
     2.2 Clasificación según su apariencia clínica
     2.3 Clasificación según su causa
     2.4 Clasificación según su localización y el aspecto macroscópico
     2.5 Clasificación dependiendo de la existencia de reflujo
     2.6 Clasificación dependiendo del comportamiento frente al tratamiento láser y los resultados terapéuticos
3.    La fototermocoagulación selectiva
3.1 Factores que intervienen en el proceso de fototermocoagulación selectiva de las lesiones vasculares
4.    Láseres usados en el tratamiento de las lesiones vasculares de la piel
4.1 Láser argón
     4.2 Láser Nd:YAG
     4.3 Láser KTP
     4.4 Láser DYE
   4.5 Láser PDL
     4.6 Láser combinado Nd:YAG/PDL
     4.7 Láser diodo
     4.8 Láser de Alejandrita de pulso largo
5.    Tratamiento de las lesiones vasculares
5.1 Precauciones
     5.2 Pautas antes del tratamiento
     5.3 Instrucciones postratamiento
6.    Complicaciones
7.    Pautas de tratamiento de hemangiomas en niños, según su estado evolutivo
Apéndice: casos clínicos
Bibliografía recomendada
Capítulo VI    LESIONES PIGMENTADAS Y DESPIGMENTADAS DE LA PIEL
Y EL LÁSER
1.    Lesiones melanocíticas epidérmicas
1.1 Pecas o efélides
     1.2 Lentigo
     1.3 Lentigo simple
     1.4 Lentigo solar, actínico o senil
     1.5 Peca melanótica de Hutchinson o lentigo maligno
     1.6 Manchas café con leche
2.    Nevus
2.1 Nevus melanocítico o lunar
     2.2 Nevus melanocíticos congénitos
     2.3 Melanosis neurocutánea
     2.4 Nevus melanocíticos adquiridos
     2.5 Nevus displásicos
     2.6 Nevus de unión o juncional
2.7 Nevus melanocítico compuesto
     2.8 Nevus intradérmico
     2.9 Nevus de Becker
3.    Lesiones melanocíticas dérmicas
3.1 Nevus de Ota
     3.2 Nevus de Ito
     3.3 Nevus azul
     3.4 Mancha mongólica
4.    Formas especiales de lesiones pigmentadas
4.1 Nevus de Spitz
     4.2 Halo nevus de Sutton
     4.3 Nevus Spilus o nevus sobre nevus
5.    Tratamiento De Las Lesiones Pigmentadas
6.    Tratamiento con láser
6.1 Láser rubí Q-Switched
     6.2 Láser Nd:YAG Q-Switched
     6.3 Láser KTP
     6.4 Láser DYE
     6.5 Láser PDL
     6.6 Tratamiento
     6.7 Resultados
7.   Lesiones despigmentadas de la piel (leucodermias)
7.1 Vitiligo
8.    Tratamiento láser
8.1 Láser excímero
     8.2 Láser helio-neón
Apéndice: casos clínicos
Bibliografía recomendada
Capítulo VII    TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL Y EL LÁSER
1.    Tumores epidérmicos
1.1 Nevus epidérmico verrugoso lineal
     1.2 Queratosis seborreica
     1.3 Queratosis actínica
     1.4 Quistes epiteliales (quistes sebáceos)
     1.5 Quiste triquilemal
     1.6 Esteatocistoma múltiple
     1.7 Queratoacantoma
     1.8 Nevus comedónico
2.    Tumores de anexos
2.1 Tumores de diferenciación pilar
3.    Tumores de diferenciación sebácea
3.1 Hiperplasia sebácea
     3.2 Condición de Fordyce
     3.3 Nevus sebáceo de Jadassohn
     3.4 Rinofima
4.    Tumores de diferenciación apocrina
4.1 Hidrocistoma apocrino
     4.2 Quistes de millium
5.    Tumores de diferenciación ecrina
5.1 Hidrocistoma ecrino
     5.2 Siringomas palpebrales
6.    Tumores de la dermis y tejidos subcutáneos
6.1 Dermatofibroma
     6.2 Neurofibroma
     6.3 Lipoma
     6.4 Acrocordones
     6.5 Granulomas piogénicos
7.   Verrugas
7.1 Verruga común (verruga vulgar)
     7.2 Verrugas de los pies (verruga plantar)
     7.3 Verrugas planas (verrugas juveniles)
     7.4 Verrugas genitales (condiloma acuminado)
     7.5 Verrugas filiformes
8.    Láser en el tratamiento de los tumores benignos de la piel
8.1 Tratamiento
Apéndice: casos clínicos
Bibliografía recomendada
Capítulo VIII    EL LÁSER EN EL REJUVENECIMIENTO DE LA PIEL
1.   Envejecimiento de la piel
1.1 Cambios en la epidermis
     1.2 Cambios en la dermis
     1.3 Cambios en los anexos cutáneos
2.    Fotoenvejecimiento
3.    Causas del envejecimiento
3.1 Envejecimiento intrínseco
     3.2 Envejecimiento extrínseco
4.    Envejecimieno de la cara
4.1 Envejecimiento de la frente
     4.2 Envejecimiento de los párpados
     4.3 Envejecimiento en el tercio medio de la cara
     4.4 Envejecimiento del tercio inferior de la cara y del cuello
5.   Rejuvenecimiento con láser (láser resurfacing)
5.1 Objetivos del rejuvenecimiento con láser
6.    Procesos fundamentales de la destrucción histológica
     6.1 Fotoquimiolisis por ej., lisis
     6.2 Fotoplasmólisis
     6.3 Fototermólisis
7.   Selección del láser
7.1 Láser CO2
     7.2 Láser Er:YAG
     7.3 Láser Er:YSGG
8.    Fototermólisis fraccionada por escáner
8.1 Fraxel®
     8.2 Pixel®
     8.3 Rejuvenecimiento no ablativo fraccional (NAFR)
     8.4 Láser Pixel Q-Switched
     8.5 Rejuvenecimiento con luz intensa pulsada
     8.6 Rejuvenecimiento con radiofrecuencia fraccionada
9.    Criterios de inclusión para realizar fotorejuvenecimiento
10. Criterios de exclusión
11. Cuidados postratamiento
12. Complicaciones
12.1 Dolor
     12.2 Quemaduras
     12.3 Secreciones
     12.4 Sangrado
     12.5 Petequias y púrpuras
     12.6 Híper o hipopigmentaciones
     12.7 Eritema
     12.8 Edema
     12.9 Escaras
     12.10 Prurito
     12.11 Infección
     12.12 Formación de quistes de millium y aparición de acné
     12.13 Cicatrices
     12.14 Daño ocular
13.  Mal uso de los sistemas de escáner fraccionado
Casos clínicos
Algunos casos clínicos
Recomendaciones blbliográficas
Capítulo IX    LÁSER EN ACNÉ, CICATRICES, QUELOIDES Y PSORIASIS
1.    Acné
2.   Cicatrices
2.1 Parámetros a valorar en una cicatriz
     2.2 Coloración
     2.3 Clasificación de las cicatrices
     2.4 Tipos de cicatrices de acné
     2.5 Láser en el contexto de la cicatriz
3.    Estrías
     3.1 Láser en el tratamiento de las estrías
4.   Psoriasis
4.1 Tipos de psoriasis
     4.2 Láseres en la psoriasis
Casos acné
Casos cicatrices secuelas de acné
Casos cicatrices atróficas
Casos cicatrices hipertróficas y queloides
Casos estrías
Casos psoriasis
Bibliografía recomendada
Capítulo X   DIAGNÓSTICO FOTODINÁMICO Y TERAPIA FOTODINÁMICA
DE LAS AFECCIONES DE LA PIEL
1.    Ácido δ-amino levulínico (5-ALA) y metil-levulinato (MAL)
1.1 Secuencia de reacciones de la vía metabólica del 5-ALA es la siguiente
2.    Diagnóstico fotodinámico (PDD)
     2.1 Fases del proceso
     2.2 Técnica
3.    Terapia fotodinámica (PDT)
     3.1 Interacción con medicamentos
     3.2 Aplicaciones de la terapia fotodinámica de la piel
     3.3 Características de la PDT
     3.4 Procedimiento
     3.5 Dosis
     3.6 Principales lámparas LED en el mercado
     3.7 Cuidados postoperatorios
     3.8 Efectos adversos
Casos de diagnóstico fotodinámico (PDD)
Casos terapia fotodinámica (PDT)
Bibliografía recomendada
Capítulo XI    DOPPLER LÁSER
1.    Efecto Doppler
2.    Doppler láser
     2.1 Técnica
     2.2 Aplicaciones más importantes del Doppler láser
Algunas imágenes Doppler láser
Recomendaciones bibliográficas
Capítulo XII    OTRAS APLICACIONES DEL LÁSER EN LA PIEL
1.    Láser en la hiperhidrosis
1.1 Tratamientos para la hiperhidrosis
     1.2 Tratamiento láser
2.    El láser en alopecia areata
Casos clínicos de alopecia areata tratados con láser excímero
3.    El láser en liquen plano
4.    El láser en onicomicosis
5.    Láser en micosis fungoide