Diagnóstico Dermatológico en Perros a partir de Patrones Clínicos

1. Consideraciones generales sobre el diagnóstico por patrones

Introducción

Identificar y definir el patrón clínico dermatológico

Recoger información básica

Establecer el listado de las causas posibles del patrón

Plantear la realización de las pruebas con un orden lógico

2. Definición de los patrones cutáneos

Introducción

Respuestas fisiopatológicas de la epidermis a las agresiones cutáneas

Hiperqueratosis: alteraciones en el proceso de cornificación

Acantosis: hiperplasia epidérmica

Apoptosis

Necrosis

Atrofia de la epidermis

Alteraciones en el equilibrio hídrico epidérmico

Acumulación de fluido intercelular

Acumulación de fluido intracelular

Acantólisis

Exocitosis

Respuestas fisiopatológicas de la dermis a las agresiones cutáneas

Respuestas fisiopatológicas de los anejos cutáneos

Respuestas fisiopatológicas del panículo adiposo

Patrones clínicos cutáneos

Patrón de alopecia focal-multifocal

Patrón de alopecia simétrica (regional o generalizada)

Patrón escamoso-costroso y seborreico

Patrón erosivo-ulcerativo

Patrón papulopustular vesicular

Patrón nodular

Diferenciación entre los nódulos inflamatorios y los neoplásicos

Patrón de alteraciones de la pigmentación

Hipopigmentación

Hiperpigmentación

Prurito

3. Alopecias focales o multifocales

Introducción

Causas que provocan el patrón

Procedimiento para llegar al diagnóstico

Análisis de la historia clínica

Exploración general

Exploración dermatológica

Distribución de los focos de alopecia

Determinar si la alopecia es autoinducida o verdadera

Tipo de pelo y presencia de lesiones

Alopecias reversibles e irreversibles

Protocolo de pruebas diagnósticas

Paso 1 Peinado y cepillado

Paso 2 Raspados cutáneos superficiales y profundos

Paso 3 Tricografía

Paso 4 Lámpara de Wood

Paso 5 Cultivo micótico

Paso 6 Citología de superficie y punción con aguja fina

Paso 7 Pruebas serológicas frente a leishmaniosis

Paso 8 Biopsia cutánea

4. Alopecias simétricas (regionales o generalizadas)

Introducción

Factores implicados en la formación y el crecimiento del pelo

Causas que provocan el patrón

Procedimiento para llegar al diagnóstico

Análisis de la historia clínica

Exploración general

Exploración dermatológica

Lesiones frecuentes en los cuadros de ASG

Protocolo de pruebas diagnósticas

Paso 1 Analizar las características básicas del paciente

Paso 2 Confirmar o descartar demodicosis

Paso 3 Confirmar o descartar dermatofitosis

Paso 4 Confirmar o descartar foliculitis bacteriana

Paso 5 Confirmar o descartar leishmaniosis

Paso 6 Edad de comienzo de la alopecia

Paso 7 Biopsia

5. Patrón escamoso-costroso y seborreico

Introducción

Causas que provocan el patrón

Alteraciones primarias de la queratinización

Alteraciones secundarias de la queratinización

Procedimiento para llegar al diagnóstico

Análisis de la historia clínica

Exploración general

Exploración dermatológica

Protocolo de pruebas diagnósticas

Paso 1 Ácaros, Malassezia y bacterias de la superficie de la piel

Paso 2 Parásitos intestinales

Paso 3 Presencia de dermatofitos

Paso 4 Confirmar o descartar leishmaniosis

Paso 5 Control de pulgas

Paso 6 Hipersensibilidad alimentaria

Paso 7 Dermatitis atópica a aeroalérgenos

Paso 8 Trastornos sistémicos

Paso 9 Biopsia cutánea

6. Patrón erosivo-ulcerativo

Introducción

Causas que provocan el patrón erosivo-ulcerativo

Procedimiento para llegar al diagnóstico

Análisis de la historia clínica

Exploración general

Exploración dermatológica

Protocolo de pruebas diagnósticas

Paso 1 ¿Es un proceso pruriginoso?

Paso 2 ¿Aspectos característicos en la historia clínica y en la exploración?

Paso 3 Citología

Paso 4 Confirmar o descartar leishmaniosis

Paso 5 Biopsia

Paso 6 Cultivo bacteriano y antibiograma

Paso 7 Cultivo micológico

Paso 8 Otras pruebas específicas

7. Patrón papulopustular y vesicular

Introducción

Causas del patrón papulopustular y vesicular

Procedimiento para llegar al diagnóstico

Análisis de la historia clínica

Exploración general

Exploración dermatológica

Protocolo de pruebas diagnósticas

Paso 1 Raspados y tricograma

Paso 2 Citología

Paso 3 Confirmar o descartar Leishmania

Paso 4 Cultivo micológico

Paso 5 Cultivo bacteriano y antibiograma

Paso 6 Biopsia

8. Cuando el problema cutáneo es el prurito

Introducción

Fisiopatología del prurito

Causas de los cuadros pruriginosos

Procedimiento para llegar al diagnóstico

Análisis de la historia clínica

Características del prurito

Intensidad del prurito del 0 al 10

Estacionalidad

Forma de aparición y evolución

Tipo de lesiones que acompañan al prurito y su localización

Exploración general

Exploración dermatológica

Protocolo de pruebas diagnósticas

Paso 1 Confirmar o descartar pulgas, piojos y Cheyletiella

Paso 2 Confirmar o descartar ácaros de la superficie de la piel (Demodex, Sarcoptes, Trombicula) y de los oídos (Otodectes)

Paso 3 Confirmar o descartar dermatofitosis

Paso 4 Confirmar o descartar parásitos intestinales

Paso 5 Analizar las estructuras microscópicas de la superficie de la piel

Paso 6 Confirmar o descartar leishmaniosis

Paso 7 Implantar un programa de tratamiento y control antiparasitario (frente a pulgas y parásitos gastrointestinales)

Paso 8 Confirmar o descartar hipersensibilidad alimentaria

Paso 9 Comprobar si el paciente presenta al menos cinco criterios clínicos de atopia (Favrot, 2010)

Paso 10 Ensayo terapeútico con oclacitinib

Paso 11 Identificación de alérgenos aeroambientales en caso de haber diagnosticado dermatitis atópica

Paso 12 Biopsia cutánea

Tratamiento

9. Bibliografía