Medicina

Cirugía De La Mano. Aspectos Esenciales De La Práctica Clínica

Prólogo

Es para mí un inmenso honor escribir el prólogo del libro Cirugía de la mano: aspectos esenciales de la práctica clínica, del profesor Roberto Meléndez, médico ortopedista bogotano, egresado de la Universidad Nacional de Colombia. El doctor Meléndez se formó como especialista en Ortopedia y Traumatología en São Paulo, Brasil, y allí mismo cursó una subespecialización en cirugía de la mano. Regresó al país en 1980 para convertirse en motor y pionero de la Asociación Colombiana de Cirugía de la Mano, cuya contribución principal ha sido la divulgación de los secretos de esta subespecialidad. Ha sido desde entonces un renombrado conferencista, organizador de cursos, maestro en la docencia universitaria y en la educación médica continuada. Luchó como nadie para presentar ante la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME) su proyecto "Programa mínimo de especialización en cirugía de la mano" aprobado por nuestra Asociación, y para defenderlo durante la reunión del Consejo General de Educación Médica en 1992. El resultado de esta gestión fue la creación de la Cirugía de la Mano como una subespecialidad en Colombia. En agosto de 2012 tuvo lugar el lanzamiento de su libro más conocido, Historia breve de la cirugía de la mano en Colombia y el mundo. Ahora, después de la experiencia acumulada en su intenso y largo trajinar en todas las facetas de la cirugía de la mano, nos entrega un libro, valiosísimo en mi concepto, en el cual presenta un análisis muy práctico y personal de los aspectos clínicos más relevantes de la cirugía de la mano. Está profusamente ilustrado con un verdadero atlas de preciosas fotografías clínicas y quirúrgicas pacientemente recopiladas de los casos por él tratados. Su vasta experiencia se ha traducido entonces en una guía, paso a paso, para el examen clínico, el diagnóstico y la realización del procedimiento quirúrgico en una amplia variedad de patologías que se presentan en el libro de la siguiente manera: La sección inicial, admirablemente documentada, incluye el análisis clínico para llegar al diagnóstico y al tratamiento de casi todas las variedades posibles de gangliones. El segundo capítulo está dedicado a los atrapamientos de los nervios periféricos en la mano y el miembro superior, su diagnóstico y etiopatogenia. En la sección subsecuente, el capítulo tercero, se plantean consideraciones clínicas y quirúrgicas alrededor del síndrome del túnel carpiano, tan importantes en la práctica diaria. El cuarto capítulo, muy novedoso y original, corresponde a los atrapamientos tendinosos en la mano y el miembro superior. En el quinto se abordan magistralmente las tendinopatías, su etiología y patogenia. El sexto y último capítulo trata de la biomecánica aplicada a la rehabilitación de estas lesiones. Cada capítulo incluye referencias bibliográficas clásicas y recientes. Espero que los lectores, al igual que yo, encuentren este libro atractivo para la consulta y la docencia, y se deleiten de una experiencia enriquecedora. Jochen Gerstner, MD Profesor titular de Ortopedia de la Universidad del Valle. Director de la Clínica de Miembro Superior del Hospital Universitario del Valle.

Cirugía De La Mano. Aspectos Esenciales De La Práctica Clínica
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Prólogo

Es para mí un inmenso honor escribir el prólogo del libro Cirugía de la mano: aspectos esenciales de la práctica clínica, del profesor Roberto Meléndez, médico ortopedista bogotano, egresado de la Universidad Nacional de Colombia. El doctor Meléndez se formó como especialista en Ortopedia y Traumatología en São Paulo, Brasil, y allí mismo cursó una subespecialización en cirugía de la mano. Regresó al país en 1980 para convertirse en motor y pionero de la Asociación Colombiana de Cirugía de la Mano, cuya contribución principal ha sido la divulgación de los secretos de esta subespecialidad. Ha sido desde entonces un renombrado conferencista, organizador de cursos, maestro en la docencia universitaria y en la educación médica continuada. Luchó como nadie para presentar ante la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME) su proyecto "Programa mínimo de especialización en cirugía de la mano" aprobado por nuestra Asociación, y para defenderlo durante la reunión del Consejo General de Educación Médica en 1992. El resultado de esta gestión fue la creación de la Cirugía de la Mano como una subespecialidad en Colombia. En agosto de 2012 tuvo lugar el lanzamiento de su libro más conocido, Historia breve de la cirugía de la mano en Colombia y el mundo. Ahora, después de la experiencia acumulada en su intenso y largo trajinar en todas las facetas de la cirugía de la mano, nos entrega un libro, valiosísimo en mi concepto, en el cual presenta un análisis muy práctico y personal de los aspectos clínicos más relevantes de la cirugía de la mano. Está profusamente ilustrado con un verdadero atlas de preciosas fotografías clínicas y quirúrgicas pacientemente recopiladas de los casos por él tratados. Su vasta experiencia se ha traducido entonces en una guía, paso a paso, para el examen clínico, el diagnóstico y la realización del procedimiento quirúrgico en una amplia variedad de patologías que se presentan en el libro de la siguiente manera: La sección inicial, admirablemente documentada, incluye el análisis clínico para llegar al diagnóstico y al tratamiento de casi todas las variedades posibles de gangliones. El segundo capítulo está dedicado a los atrapamientos de los nervios periféricos en la mano y el miembro superior, su diagnóstico y etiopatogenia. En la sección subsecuente, el capítulo tercero, se plantean consideraciones clínicas y quirúrgicas alrededor del síndrome del túnel carpiano, tan importantes en la práctica diaria. El cuarto capítulo, muy novedoso y original, corresponde a los atrapamientos tendinosos en la mano y el miembro superior. En el quinto se abordan magistralmente las tendinopatías, su etiología y patogenia. El sexto y último capítulo trata de la biomecánica aplicada a la rehabilitación de estas lesiones. Cada capítulo incluye referencias bibliográficas clásicas y recientes. Espero que los lectores, al igual que yo, encuentren este libro atractivo para la consulta y la docencia, y se deleiten de una experiencia enriquecedora. Jochen Gerstner, MD Profesor titular de Ortopedia de la Universidad del Valle. Director de la Clínica de Miembro Superior del Hospital Universitario del Valle.

Contenido:

Índice

Prefacio

1. Gangliones de localización excéntrica en la mano y la muñeca

1. Introducción

2. Objetivos

3. Denominación

4. Justificaciones

5. Presentación

5.1. Gangliones de localización focal

5.2. Gangliones de localización excéntrica en la mano y la muñeca

6. Clasificación

6.1. Clasificación según la localización del quiste

6.2. Clasificación según el punto de origen del quiste

7. Consideraciones finales

7.1. El problema diagnóstico

7.2. El examen físico

7.3. Ayudas diagnósticas

7.4. El tratamiento

2. Atrapamientos de los nervios periféricos en la mano y el miembro superior

1. Introducción

2. Diagnóstico

3. Etiopatogenia

4. Tipos de atrapamientos

4.1. Atrapamientos del nervio cubital

4.2. Atrapamientos del nervio mediano

4.3. Atrapamientos del nervio radial

3. Consideraciones clínicas y quirúrgicas alrededor del síndrome del túnel carpiano

1. Introducción

2. El diagnóstico: aspectos olvidados

2.1. El signo de Tinel

2.2. El signo de Hunter

2.3. El tiempo de evolución

2.4. La distribución de las parestesias

3. La etiopatogenia: aspectos olvidados

4. El tratamiento

4.1. Tratamiento quirúrgico

4.2. Tratamiento médico

4. Atrapamientos tendinosos en la mano y el miembro superior

1. Introducción

2. Definición

3. Localizaciones y clasificación

3.1. Etiología

3.2. Aspectos clínicos y quirúrgicos

5. Tendinopatías

1. Generalidades

2. Síndrome doloroso lateral del codo

2.1. Entidades clínicas que lo conforman

2.2. Etiología y patogenia

2.3. Proceso de evaluación

2.4. Tratamiento

3. Síndrome doloroso medial del codo

3.1. Entidades clínicas que lo conforman

3.2. Tratamiento conservador

3.3. Tratamiento quirúrgico

4. Tendinitis del flexor carpi ulnaris

4.1. Tenosinovitis distal del FCU

4.2. Tendinitis insercional del FCU en el pisiforme

4.3. Sinovitis y/o artritis piso-piramidal

5. Tendinopatías intrínsecas en la mano

5.1. Músculos interóseos

5.2. Aparato extensor de los dedos

5.3. Músculos tenares

5.4. Músculos hipotenares

5.5. Tendones extensores extrínsecos relacionados

5.6. Tratamiento

6. Biomecánica aplicada a la rehabilitación

1. Introducción

2. Biomecánica del tejido conjuntivo

2.1. Anatomía

2.2. Planos de deslizamiento

2.3. Vascularización de los tendones

2.4. Uniones miotendínea y tendón-hueso

2.5. Inervación de los tendones

3. Propiedades biomecánicas de los tendones

3.1. Factores que afectan las propiedades biomecánicas de los tendones y de los ligamentos

4. Patología de los planos de deslizamiento

5. Aplicaciones clínicas. Ejercicios de estiramiento

5.1. Fundamentos

5.2. Objetivos

5.3. Indicaciones

5.4. Ejercicios de estiramiento. Técnicas e indicaciones

5.5. Otros métodos de estiramiento

7. Glosario de términos básicos en biomecánica

8. Adendum. Terminología anatómica

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